рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Особенности организации оказания медицинской помощи

Особенности организации оказания медицинской помощи - Лекция, раздел Военное дело, Лекции по военно экстремальной медицине Основные Принципы Организации Психиатрической Помощи Заключаются В Поэтапной ...

Основные принципы организации психиатрической помощи заключаются в поэтапной сортировке, эвакуации и соответствующей терапии пострадавших. Наиболее эффек­тивно эти принципы реализуются при максимальном приб­лижении помощи к пострадавшему населению, активном выявлении лиц с психической патологией как непосред­ственно в районе катастрофы, так и в близлежащих меди­цинских учреждениях и местах эвакуации жителей.

Стратегию психиатрической помощи определяет дина­мика возникающих состояний психической дезадаптации, психотических и невротических расстройств. На всех этапах развития ситуации она должна быть тесно связана с обще­медицинской помощью, обеспечивать непрерывность и пре­емственность профилактических, лечебных и реабилита­ционных мероприятий.

Во время катастрофы и непосредственно после нее основным организационным звеном медицинской, в том числе и психиатрической, помощи являются специалисты скорой медицинской помощи, а также сохранившиеся в зоне бедствия ЛПУ. Психиатрическая помощь должна планироваться в рас­чете на специальные бригады, оперативно направляемые в районы бедствия. В зависимости от масштаба катастрофы и числа пострадавших бригады могут формироваться из 1—2 (или большего числа) врачей-психиатров и подготовлен­ного среднего медицинского персонала (фельдшеров).

Спо­койные, уверенные действия специалистов, оказывающих первую медицинскую помощь, благотворно влияют на ту часть пострадавших, у которой развились субпсихотические психогенные реакции.

Число направляемых в район ката­строфы психиатрических бригад определяется масштабами бедствия. В ряде случаев в зависимости от конкретно скла­дывающейся ситуации врачи-психиатры могут работать самостоятельно, однако наиболее целесообразна их сов­местная деятельность с другими медицинскими подразделе­ниями. Члены бригады на первом этапе катастрофы уча­ствуют в спасательных работах, оказывают не только пси­хиатрическую, но и общемедицинскую и необходимую кон­сультативную помощь нейрохирургам и другим специали­стам. При большом числе пострадавших и при наличии соответствующих условий уже непосредственно после ката­строфы в центре пострадавшего района целесообразна организация эвакуационного психиатрического отделения, в котором можно было бы изолировать возбужденных больных.

Особенностью тактики психиатрической помощи в этот период является необязательность установления нозологи­ческого и синдромального диагноза — достаточным стано­вится разделение пострадавших на лиц с психотическими расстройствами и лиц, у которых психические нарушения не достигают психотического уровня. При этом основная задача состоит в обеспечении безопасности не только самого пострадавшего с остро развившимися психическими расстройствами, но и окружающих.

Критерии сортировки

- состояние сознания (нарушено — не нарушено),

- двигательные расстройства (психомоторное возбу­ждение — ступор),

- особенностей эмоционального состо­яния (страх, тревога, депрессия).

Важное значение в этот период имеют своевременное выявление и эвакуация охва­ченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники.

Первостепенной целью медикаментозной терапии боль­ных с реактивными психозами является купирование острого психического состояния. Наиболее рационально это достигается с помощью нейролептических препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов (нередко использу­емых в комбинации), обладающих седативным и анксиолитическим эффектом. Препараты (тизерцин, аминазин, диазепам, феназепам, амитриптилин) назначают внутримы­шечно или внутривенно.

С момента начала спасательных работ (подострый период катастрофы) наряду со скорой и неотложной пси­хиатрической помощью, оказываемой преимущественно специализированными и достаточно мобильными психиа­трическими бригадами, целесообразна организация психиа­трических (психотерапевтических) кабинетов в разверты­ваемых в зоне ЧС поликлиниках и стационарах для оказания помощи как пострадавшим, так и при необхо­димости участникам спасательных и восстановительных работ. В этот период эвакуационное психиатрическое отде­ление начинает выполнять и функции отделения диагно­стики и кратковременного лечения (на протяжении нескольких дней) лиц с пограничными формами нервно-пси­хических расстройств. При этом необходимо предусмотреть возможность как полной, так и частичной госпитализации пострадавших, нуждающихся в психиатрической помощи.

По мере разрешения опасной для жизни ситуации и сни­жения вероятности развития реактивных психозов все более важной становится организация психотерапевтической работы среди населения — стационированных в лечебные учреждения пострадавшего района, а также эвакуирован­ных. К этой работе необходимо активно привлекать врачей территориальных психоневрологических и общемедицин­ских учреждений.

При адаптационных (приспособительных) реакциях и многих начальных невротических расстройствах целью любых психиатрических и медико-психологических воздей­ствий является профилактика (первичная и вторичная) раз­вития состояний психической дезадаптации, психических и психосоматических заболеваний. Специального лечения у психиатра при этом не требуется, его консультация необхо­дима лишь для дифференциально-диагностической оценки состояния. В этих случаях наряду с устранением дополни­тельных травмирующих воздействий могут использоваться психокоррекция и рациональная психотерапия. Иногда необходимы кратковременный отдых, физиотерапия, рефлексотерапия. По специальным показаниям могут наз­начаться препараты группы адаптогенов (золотой корень и др.), актопротекторов (бемитил) и ноотропов (пирацетам и др.), оказывающие в рассматриваемых случаях патогенети­ческое лечебно-профилактическое действие, а также транквилизаторы дневного действия (медазепам) и психо­стимуляторы (сиднокарб).

Основной целью лечения пострадавших с невротичес­кими реакциями является купирование тревоги и страха, приспособление их к жизни и деятельности в условиях сохраняющейся психогении. Для этого используют транкви­лизаторы, антидепрессанты с универсальным успокаива­ющим действием, психотерапию. Наиболее эффективным психотерапевтическим методом оказывается в этих случаях когнитивная психотерапия. Метод учитывает особенности состояния пострадавших, испытывающих потребность рас­сказать о катастрофе, наиболее страшных и значительных для них сценах и событиях. Активный расспрос, доброжела­тельное и внимательное выслушивание, «проговаривание» наиболее неприятных переживаний позволяют уменьшить аффективное напряжение, структурировать переживания и активизировать целенаправленную деятельность пострадав­ших.

При относительной стабилизации ситуации после эва­куации пострадавших в безопасные районы (период отда­ленных последствий) психиатрическую и медико-психологи­ческую помощь оказывают главным образом тем, кто за ней обращается. Наряду с этим приобретает актуальность активное обследование и при необходимости - лечение психически больных, состоявших до ЧС в груп­пах диспансерного наблюдения. У многих из них во время катастрофы возможно развитие обострений и декомпенса­ций психических заболеваний. К оказанию помощи в этот период привлекаются территориальные звенья специализи­рованной психиатрической помощи (стационары, психоте­рапевтические кабинеты и др.). При необходимости они должны усиливаться за счет дополнительного привлечения специалистов.

Наряду с лечебно-реабилитационной деятельностью психиатрической службы особое значение в этот период приобретает экспертная работа. Это связано с тем, что у части пострадавших наблюдается развитие «рент­ных» установок. При выплате страховых пособий и компен­саций имеет место тенденциозное усиление или «удержание» имевшихся расстройств для получения определенных льгот.

Затяжные реактивные психозы требуют стационарного лечения. В зависимости от клинических проявлений (психо­тическая реактивная депрессия, псевдодеменция, пуэрилизм и др.) по показаниям проводят соответствующую терапию (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, гипно­терапия и др.). Лечебно-реабилитационная тактика при нев­розах и неврозоподобных расстройствах у больных с сома­тическими заболеваниями должна строиться по индиви­дуальному терапевтическому плану с использованием пси­хотерапии, средств лечения основного заболевания, психо-коррекционных мероприятий, физиотерапии и при необхо­димости психотропных лекарственных препаратов (транк­вилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы и др.). При невротическом и патохарактерологическом развитии личности лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на приостановление этого процесса и на компенсацию состояния. Для этого может использоваться широкий арсенал лекарственных и психотерапевтических средств и методов.

 

 


– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Лекции по военно экстремальной медицине

Лекции по военно экстремальной медицине..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Особенности организации оказания медицинской помощи

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
Для предупреждения ЧС, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и уменьшения ущерба народному хозяйству, а в случае их возникновения - для ликвидации последствий на основании постановле

Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет четыре уровня управления: федеральный, территориальный, местный, объектовый (см. рисунки).

Режимы функционирования рсчс
В зависимости от обстановки, масштабов прогнозируемой или возникшей ЧС природного и техногенного характера решением соответствующего руководителя органа исполнительной власти в пределах соответству

Задачи и состав сил и средств РСЧС
К силам и средствам наблюдения и контроля относятся: - службы (учреждения) и организации федеральных органов исполнительной власти, осуществляющие наблюдение и контроль за

Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС России
Силы и средства постоянной готовности МЧС России: - Центр управления в кризисных ситуациях (Москва); - Государственный Центральный аэромобильный спасательный отряд - Центроспас (Ж

Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций РСЧС
Комплекс мероприятий, направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС: - организацию мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за состоянием окружающей приро

Всероссийская служба медицины катастроф
Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного о

Организация Всероссийской службы медицины катастроф
Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Принципы организации ВСМК:

Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф
На федеральном уровне органом управления является ВЦМК «Защита» Минздрава России. ВЦМК «Защита» - государственное многопрофильное головное учреждение службы медици

Формирования и учреждения службы МК Минздрава России
Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по

Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
Режим повседневной деятельности: - участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах в плане воз

Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
В комплексе защитных мероприятий большое значение имеет обеспечение населения средствами специальной профилактики и первой мед. помощи, а также обучение правилам пользования ими. Применение медицин

Снабжение медицинскими СИЗ
Медицинскими средствами индивидуальной защиты обеспечивается в первую очередь личный состав гражданских организаций (формирований) ГО и МК, во вторую очередь - рабочие и служащие городов и отдельно

Аптечка индивидуальная АИ-2
Предназначена для профилактики и первой мед. помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях, а также при их комбинациях с травмами. Носят аптечку в кармане.

Индивидуальный противохимический пакет
ИПП-8 содержит полидегазирующую рецептуру, находящуюся во флаконе, и набор салфеток. Предназначен для обеззараживания участков кожи, прилегающей к ним одежды и СИЗ, населения старше 7-летнего возра

Пакет перевязочный индивидуальный
Применяется ППИ для перевязки ран, ожогов и остановки некоторых видов кровотечения. Пакет перев

Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в чрезвычайных ситуациях
Медико-технические требования к строительству ЛПУ: - общие - требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах. - спец

Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения
Готовность объектов здравоохранения определяется: - наличием в ЛПУ формирований ГО и ЧС, - подготовленностью к проведению мероприятий в ЧС, - обученностью персонала,

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях
Условия реализации современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в районах катастроф: - массовость, одномоментность возникновения санитарных пот

Организационные основы медицинской сортировки
Основные требования, предъявляемые к медицинской сортировке: - непрерывность проведения; - конкретность медицинской сортировки; - преемственность медицинской сортировки.

Сортировочные группы
I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональ-ном) состоянии. Пострадавшие этой групп

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий аварий на радиационно-опасных объектах
Человек постоянно подвергается воздействию так называемого естественного радиационного фона, который обусловлен космическим излучением и природными радиоактивными веществами, содержащимися в земле,

Особенности оказания медицинской помощи на этапах
В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в пе

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий аварий на химически опасных объектах (ХОО)
Химическая авария - непланируемый неуправляемый выброс опасных химических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на человека в окружающую среду. Классификация опас

Принципы организации химической разведки
Своевременная и полномерная медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при условии заблаговременной подготовки соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки

Работа группы (звена) общей и специальной разведки
Цель разведки - своевременно предупредить личный состав, который находится в месте расположения или следует в зону аварии о необходимости мер защиты от поражения АОХВ. Задачи

Организация оказание медицинской помощи
Оказание медицинской помощи как персоналу большинства химических объектов народного хозяйства так и населению, подвергшегося токсическому воздействию токсических агентов при авариях, возложено на В

Особенности сортировки и регистрации
Регистрация данных о пораженных должна быть полной. Сразу после поступления на каждого больного должна быть заполнена регистрационная карта, в которой указываются следующие сведения:

Особенности оказания медицинской помощи на этапах
Для оказания медицинской помощи пораженным на различных этапах должны применяться специальные укладки со средствами, позволяющими выполнить рекомендуемые стандартные организационные, санитарно-токс

Землетрясения
Землетрясение - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают тектонические, вулканическ

Медико-тактическая характеристика землетрясений
- По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее ме­сто среди стихийных бедствий, что определяется значительной их частотой, ка­тастрофическими потерями среди населения и т

Организация оказание медицинской помощи
Особенности ЛЭО: - значительная часть пораженных находится под завалами. Это обстоятельство, с одной стороны, приводит к некоторому рассредоточению потока пораженных и уменьшению потребнос

Наводнения
Наводнение - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков. В зав

Медико-тактическая характеристика наводнений
- Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в завис

Организация оказание медицинской помощи
Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий на­воднения являются: - масштаб территории затопления - количество пострадавшего населе­ния, оказавшегося без

Лесные и торфяные пожары
Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся унич­тожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей. Пространство, охваченное

Организация санитарно-противоэпидемичес-кого обеспечения в чрезвычайных ситуациях
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций начинается непосредственно в зонах бедствия, в возникших эпидемических очагах и продолжается на путях эвакуации

Особенности образования эпидемических очагов при ЧС
- резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушение жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учрежде

Общий комплекс мероприятий для предупреждения распространения инфекции в зоне катастрофы
- Регистрация. Все больные и подозрительные на заболевания лица берутся на специальный учет в санитарно-эпидемиологическом учреждении, поэтому динамика поступления инфекционных бол

Требования к эвакуации пострадавших и инфекционных больных
Среди пострадавшего населения следует проводить активное выявление больных с различными инфекционным заболеваниями, появляющихся за счет "фактора перемешивания", которые подлежат эвакуаци

Противоэпидемические мероприятия в пути следования
- включают выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в близлежащие больницы, расположенные на путях эвакуации населения; - санитарный надзор за местами питания, -

Требования к месту размещения переселенцев
- сухая, не затапливаемая ровная территория с естественным уклоном для отведения атмосферных осадков; - низкий уровень стояния грунтовых вод и чистую, хорошо фильтрующая почва; -

Санитарно-гигиенические требования к помещениям и другим объектам
- Эвакуированное насе­ление обеспечивается жильем с учетом развертывания и соору­жения, при необходимости, временных жилищ (палаток, юрт, землянок, сборных или передвижных домов и т.п.), из расчета

Организация кладбища и захоронений
- Кладбище должно находиться на расстоянии не ближе 300 м от го­родка, на возвышенном месте с низким стоянием грунтовых вод (не менее 0,5 м от дна могилы) и почвой, легко проницаемой для воздуха. О

Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных
Общим принципомлечебно-эвакуационного обеспечения районах катастроф является, в основном, двухэтапная система оказания медицинской помощи заболевшим с

Особенности медицинской сортировки инфекционных больных
Цель сортировки состоит в том, чтобы обеспечить разделение больных по нозологическим формам и тяжести клинического течения. Особое внимание уделяется выявлению инфекционных больных, опасны

Перевод стационара на строгий противоэпидемический режим
В связи с этим, после получения информации о наличии в очаге большого количества инфекционных больных, необходимо в сжатые сроки максимально высвободить коечный фонд имеющихся стационаров и перевес

Режим работы инфекционных больниц в зоне ЧС
1. Для предупреждения внутригоспитального заражения и распространения инфекции за пределы инфекционной больницы (ИБ) все лечебные и диагностические подразделения оборудуются и оснащаются с учетом о

Особенности оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями
Основная особенность передачи возбудителей инфекции среди детских контингентов - активизация всех известных путей передачи инфекции. Воздушно-капельный, контактно-бытовой, фекально-оральный механиз

Психическое реагирование населения при катастрофах
Психические нарушения, возникающие при катастро­фах, представляют достаточно широкий спектр психичес­ких состояний, среди которых выделяют психические нару­шения с психотической симптоматикой (реак

Особенности клинической картины
Характер психического реагирования населения на ката­строфу и особенности психопатологии, возникающей после нее, зависят от: - интенсивности и продол­жительности воздействия, - об

Особенности диагностики
Диагностика психоневротических расстройств у лиц, пострадавших от катастрофы, определяется вре­менем проведения обследования. В острый (изоляционный) период катастрофы осн

Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитар-ного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Медицинское имущество - это совокупность специальных мате­риальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диаг­ностики, лечения, профилактики заболеваний и пораж

Основы организации медицинского снабжения службы МК
Медицинское снабжение - это система научных знаний и прак­тических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребно­стей службы медицины катастроф Минздрава Рос

Учет медицинского имущества
Независимо от принадлежности к тому или иному классу медицинское имуще­ство классифицируется на группы по учетным признакам; - основные средства - медицинская техника длит

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги